Margens de Melanoma e Biópsia de Linfonodo Sentinela

Cirurgia Oncológica Cutânea

A ampliação de margens cirúrgicas e a biópsia do linfonodo sentinela são etapas fundamentais no tratamento e no estadiamento do melanoma, desempenhando papel central tanto no controle local da doença quanto na avaliação do risco de disseminação tumoral. Esses procedimentos permitem tratar o melanoma de forma mais segura, precisa e alinhada às diretrizes internacionais de oncologia.

Enquanto a ampliação de margens busca eliminar possíveis células tumorais remanescentes ao redor da lesão primária, a biópsia do linfonodo sentinela avalia se o câncer iniciou a disseminação pelo sistema linfático, informação essencial para definir o prognóstico e orientar decisões terapêuticas futuras.

O Dr. André Sapata Molina atua de forma especializada na realização desses procedimentos, com planejamento cirúrgico minucioso e foco na segurança oncológica, preservação funcional e acompanhamento integral do paciente com melanoma.

A ampliação de margens é indicada após a confirmação diagnóstica do melanoma por exame histopatológico. Esse procedimento consiste em uma nova cirurgia para remover tecido adicional ao redor da área onde o tumor foi inicialmente diagnosticado. A extensão dessas margens não é arbitrária, sendo definida de acordo com critérios técnicos bem estabelecidos, como:

• Espessura do melanoma (índice de Breslow)
• Subtipo histológico
• Localização anatômica da lesão

O objetivo é remover possíveis células tumorais microscópicas que não são visíveis a olho nu, reduzindo significativamente o risco de recidiva local.

A biópsia do linfonodo sentinela é indicada em melanomas com maior risco de disseminação linfonodal. Esse procedimento permite identificar precocemente se o câncer atingiu os linfonodos regionais, mesmo antes de qualquer aumento visível ou palpável. O resultado da biópsia é decisivo para o estadiamento correto da doença, auxiliando na definição da necessidade de exames adicionais, tratamentos complementares e no planejamento do seguimento clínico.

O tratamento cirúrgico do melanoma envolve a integração cuidadosa da ampliação de margens e, quando indicada, da biópsia do linfonodo sentinela. Ambos os procedimentos são realizados com foco em precisão oncológica, segurança e respeito às estruturas anatômicas envolvidas.

Ampliação de margens cirúrgicas

A ampliação de margens consiste na ressecção cirúrgica da área previamente tratada, obedecendo a margens de segurança padronizadas por diretrizes internacionais. Esse cuidado permite:

• Eliminar focos residuais microscópicos do tumor
• Reduzir o risco de recidiva local
• Aumentar as chances de controle definitivo da doença



O planejamento cirúrgico leva em consideração fatores funcionais e estéticos, especialmente quando o melanoma se localiza em áreas como face, couro cabeludo, pescoço, mãos ou pés. Sempre que necessário, técnicas reconstrutivas são utilizadas para preservar função e aparência.

Biópsia do linfonodo sentinela

A biópsia do linfonodo sentinela é realizada por meio de mapeamento linfático, utilizando corantes e/ou radioisótopos para identificar o primeiro linfonodo que recebe a drenagem da área onde o melanoma se originou. Esse linfonodo é removido cirurgicamente e submetido a um exame anatomopatológico altamente detalhado, capaz de detectar micrometástases.

O resultado desse exame fornece informações fundamentais sobre a disseminação da doença e influencia diretamente decisões como:

• Necessidade de tratamentos sistêmicos, como imunoterapia
• Intensidade e frequência do seguimento clínico
• Avaliação prognóstica individualizada

O cuidado com o paciente portador de melanoma exige uma condução estruturada, individualizada e contínua, que vai além do ato cirúrgico. Todo o planejamento é baseado em critérios técnicos rigorosos e nas melhores evidências científicas disponíveis, garantindo segurança, clareza e previsibilidade ao tratamento.

Quando indicado, o manejo do melanoma é realizado de forma multidisciplinar, envolvendo especialidades como oncologia clínica, patologia, radiologia e cirurgia plástica. Essa integração é essencial para um estadiamento preciso, definição de terapias complementares e otimização dos resultados oncológicos e funcionais.

O acompanhamento é parte fundamental do tratamento e inclui vigilância clínica regular, orientação sobre autoexame da pele, fotoproteção e identificação precoce de possíveis recidivas ou novas lesões. Essa abordagem permite atuar de forma preventiva e manter o controle da doença ao longo do tempo.

Com ampla experiência em ampliação de margens e biópsia do linfonodo sentinela, o Dr. André oferece um cuidado técnico, criterioso e humanizado, garantindo que cada paciente seja acompanhado com segurança, transparência e atenção integral em todas as fases do tratamento do melanoma.

Dr. André Sapata Molina é um destacado médico especializado em Cirurgia Oncológica Cutânea, formado pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Completou sua residência no A.C. Camargo Cancer Center, uma das instituições mais respeitadas da América Latina no tratamento do câncer. Desde 2009, Dr. André dedica-se exclusivamente ao tratamento de tumores de pele, realizando cirurgias de alta complexidade e garantindo um atendimento de excelência aos seus pacientes.

Com um Mestrado em Oncologia pelo A.C. Camargo e uma pós-graduação em Harvard, Dr. André combina conhecimento acadêmico com experiência prática. Ele é membro ativo do Grupo Brasileiro de Melanoma e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica, participando de congressos e pesquisas que enriquecem sua prática clínica. Sua dedicação à pesquisa científica e à educação é evidente, pois frequentemente ministra aulas e apresenta trabalhos em congressos internacionais.

Além de sua sólida formação, Dr. André é reconhecido por sua abordagem humanizada e personalizada no atendimento. Ele acredita que cada paciente é único e merece um tratamento adaptado às suas necessidades específicas. Essa filosofia de cuidado é refletida em sua prática diária, onde busca não apenas tratar a doença, mas também proporcionar conforto e apoio emocional aos seus pacientes.

Com uma carreira marcada por conquistas e um compromisso inabalável com a saúde e bem-estar de seus pacientes, Dr. André Sapata Molina é a escolha ideal para quem busca um especialista em oncologia cutânea de confiança e competência.